Te invitamos al programa Esterilizar Salva Vidas del Municipio de San José de Cúcuta adscrito a la Secretraria de Gobierno Municipal Paso 1 de 2 0% Información personalSoy*Persona NaturalInstitución Educativa, Fundación o AsociaciónTipo de Documento*Cédula CiudadaníaNitCarnet DiplomaticoCédula EcuatorianaCédula ExtranjeríaCédula VenezolanaPasaporteNo. Documento*Nacionalidad*Colombiano(a)Venezolano(a)OtroInstitución Educativa*Representante de la Institución*Tipo de Institución*PublicaPrivadaNombres y Apellidos*Fecha de nacimiento* Formato de fecha:DD barra MM barra AAAA Edad*Comuna*Comuna 1Comuna 2Comuna 3Comuna 4Comuna 5Comuna 6Comuna 7Comuna 8Comuna 9Comuna 10CorregimientoLos PatiosVilla del RosarioZuliaSan CayetanoCorregimiento*Buena EsperanzaAguaclaraRicaurteSan PedroPalmaritoSan FaustinoPuerto VillamizarBanco de ArenaEl Carmen de TonchaláGuaramitoBarrio*Vereda*Dirección*Ejemplo: Calle 11 # 5-49Estrato*123456Celular*Teléfono fijoCorreo electrónico* Grupo poblacional*DiscapacidadMigranteIndígenasCampesino(a)VictimaAfrodescendienteRomEx CombatienteLíder socialNinguno(a)Ocupación*Escolaridad*PrimariaSecundariaTécnicaTecnológicaPregradoPostgradoNinguno(a)Anexo de recibo de luz*Enviar recibo de luz donde se evidencia la dirección, barrio y estrato en pdf Suelta archivos aquí o Información de animales de compañía perros y gatos¿Existen animales de Compañía Mascotas que convivan en las instalaciones de la institución educativa?*SiNo¿Tienes Perros a esterilizar?*SiNoNumero de perros a esterilizar*Sexo*HembraMachoObservaciones*¿Tienes Gatos a esterilizar?*SiNoNumero de gatos a esterilizar*Sexo*HembraMachoObservaciones*¿Tienes Otros?*SiNoCuales*Ejemplo: Gallina, Loro, etcCuantos*¿Son de calle?*SiNo¿Han sido desparasitados?*SiNo¿Han sido Esterilizados?*SiNo¿Los animales son adoptados?*SiNo¿Han sufrido algún tipo de maltrato?*SiNo¿Ha denunciado?*SiNo¿Está dispuesto a recibir información sobre campañas de adopciones de animales vulnerables del municipio de San José de Cúcuta con el objetivo de replicar la información?*SiNo¿En la comunidad educativa existe algún grupo de personas o persona dedicada a la protección y el bienestar de los animales?*SiNoNombre de la persona o grupo*Número de contacto*Tipo de Ocupación*EstudiantesProfesoresEmpleadosDirectivosEgresadosAcepto* Acepto autorización para tratamiento de datosDe conformidad con lo dispuesto en la normatividad vigente sobre protección de datos personales, en especial la Ley 1581 de 2012, el Decreto Reglamentario 1377 de 2013, el Decreto Reglamentario 1074 de 2015 en su capítulo 25, autorizo libre, expresa e inequívocamente a la ALCALDIA DE SAN JOSE DE CUCUTA para que realice el tratamiento de mis datos personales que suministro de manera veraz y completa, los cuales se mantendrán en confidencialidad y serán utilizados y de uso exclusivo tanto para el desarrollo del Programa “ LAS OTRAS FORMAS DE VIDA SON SAGRADAS”, como para la ejecución del PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL CUCUTA 2050, ESTRATEGIA DE TODOS". Comprendo y acepto que soy de estrato 1,2 o 3. Confirmo tener disponibilidad. Confirmo que la información ingresada es correcta y verdadera. Confirmo que el día de la jornada llevaré: 4.1 Fotocopia de mi documento de identidad. 4.2 Fotocopia del turno agendado. 4.3 Fotocopia del recibo público previamente registrado. reCAPTCHA
